Острый лимфобластный лейкоз: при этом онкологическом заболевании, затрагивающем костный мозг, поражается определенный тип лейкоцитов — лимфобласты. Это редкая форма лейкоза, которая чаще встречается у детей, чем у взрослых, а также у мужчин, чем у женщин[1].
При остром лимфобластном лейкозе (ОЛЛ) поражается костный мозг — место образования клеток крови. Это такие клетки, как эритроциты (красные кровяные тельца, отвечающие за перенос кислорода), лейкоциты (белые кровяные тельца, защищающие организм от инфекции) и тромбоциты (обеспечивающие свертывание крови).
ОЛЛ поражает стволовые клетки, которые становятся источником лимфобластов – предшественников лимфоцитов. Вместо того, чтобы дифференцироваться в зрелые клетки и мигрировать в кровь, эти «бласты» (клетки, которые еще не достигли стадии зрелости) начинают делиться неконтролируемым образом. Они заполняют костный мозг и препятствуют нормальному образованию клеток крови. Эти бласты могут также попадать в другие органы, например, лимфатические узлы, печень и селезенку.
Эта особенно агрессивная форма лейкоза требует неотложной диагностики и лечения. За последние десять лет достижения в медицине и появление новых методов лечения привели к значительному увеличению показателей излечения, главным образом у детей, которые переносят химиотерапию лучше, чем взрослые.
23 случая
на 1 млн
Количество новых случаев ОЛЛ в год у детей во всем мире.
80%
В Европе ОЛЛ составляет до 80% случаев лейкоза у детей в возрасте до 15 лет[4].
Факторы риска
Острый лимфобластный лейкоз не является ни контагиозным (заразным), ни наследственным заболеванием и не имеет какой-либо известной причины или провоцирующего фактора. В большинстве случаев он возникает у людей, которые до этого были здоровы. Тем не менее было выявлено несколько факторов риска:
- Воздействие ионизирующего излучения: случайное, терапевтическое (лучевая терапия) или профессиональное
- Предшествующая химиотерапия, проводимая для лечения другого злокачественного новообразования
- Наличие определенных генетических аномалий, в том числе синдрома Дауна
- Другие заболевания крови в анамнезе
Какое лечение доступно
Схема лечения подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от того, как проявляются симптомы заболевания.
ИНДУКЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ
Индукционная терапия с госпитализацией не менее чем на месяц. Эта терапия вызывает аплазию костного мозга, то есть существенно снижает количество клеток крови. Ее целью является уничтожение опухолевых клеток, чтобы обеспечить нормальную регенерацию клеток крови.
КОНСОЛИДИРУЮЩАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ
Кроме того, иногда предлагается провести консолидацию. Это включает в себя пересадку костного мозга гемопоэтических стволовых клеток. Трансплантацию проводят от совместимого донора (родственника или человека из реестра доноров), но также можно использовать плацентарную кровь, называемую пуповинной кровью.
ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ
Раковые клетки могут проникать в мозговые оболочки — мембраны, окружающие головной и спинной мозг. Это поражение нервно-мозговых оболочек является основной причиной рецидивов в первый год лечения. Для их предотвращения в течение двух лет могут назначаться амбулаторные поддерживающие процедуры, такие как краниальная лучевая терапия (PCR) и/или интратекальная (IT) химиотерапия.
В случае рецидива назначают новую химиотерапию, начиная с повторной индукции, после чего опять идет консолидирующая и поддерживающая терапия. Также может быть целесообразной трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, полученных от здоровых доноров (аллотрансплантация) или от самого пациента (аутотрансплантация).
Новые подходы к лечению
Частота ответов после стандартного лечения в целом высокая, и тем не менее у некоторых пациентов развивается резистентность или рецидив. Исследования показали, что опухолевые клетки могут выработать механизмы ускользания от контроля иммунной системы пациента, оставаясь нераспознанными как чужеродные. В результате этого становится возможным дальнейшее деление опухолевых клеток в организме пациента.
В настоящее время продолжается изучение новых подходов к лечению этих пациентов — эти подходы находятся на разных этапах разработки. Они предполагают воздействие на иммунную систему с тем, чтобы возвратить ей способность уничтожать опухолевые клетки. Эти подходы включают таргетную терапию, преимущественно основанную на использовании специфических антител к определенным маркерам опухолевых клеток, и применение иммунотерапевтических препаратов.
Сфера деятельности «Сервье»
Развитие онкологического направления является одним из ключевых приоритетов для компании. В области онкологии мы стремимся разрабатывать прецизионные методы лечения, способные кардинально изменить жизнь онкологических пациентов к лучшему. Наша цель — стать специализированным и инновационным игроком на рынке лечения редких форм рака. В частности, это рак органов пищеварения (колоректальный рак, рак желудка, рак поджелудочной железы, холангиокарцинома — редкий и агрессивный рак желчевыводящих путей), опухоли головного мозга (глиома) и гематологические онкологические заболевания (острый миелоидный лейкоз, острый лимфобластный лейкоз, лимфомы). Наши программы исследований и разработок сосредоточены на двух подходах: иммуноонкологии и таргетной терапии.
Помните
- Острый лимфобластный лейкоз — это редкое заболевание, которым страдают преимущественно дети
- Его причина в настоящий момент неизвестна, а проявления неспецифичны
- За последние несколько лет в лечении этого заболевания достигнут значительный прогресс, что позволило добиться высокой частоты излечения, особенно у детей.
Зачастую материалы об ОЛЛ содержат сложную и непонятную терминологию – порой бывает непросто найти в открытых источниках информацию об ОЛЛ, которая будет и полезна, и изложена доступно.
Просим поделиться интересующими вас темами и вопросами по терапии острого лифмобластного лейкоза в поле* ниже, чтобы мы постарались затронуть эти темы в будущих материалах:
*Пожалуйста, не оставляйте в поле информацию о здоровье или персональные данные конкретного пациента. Также обратите внимание, что данное поле не предназначено для получения от вас дополнительных личных данных или конфиденциальной информации. С Политикой в отношении обработки персональных данных АО «Сервье» вы можете ознакомиться по ссылке https://servier.ru/politika-v-otnoshenii-obrabotki-personalnyh-dannyh/.
В соответствии с процедурами компании и согласно кодексу AIPM в этой форме мы не сможем ответить на запросы по лекарственным препаратам компании Сервье. Пожалуйста, направьте ваш запрос через форму обратной связи на нашем сайте, вкладка «Другие вопросы по препаратам и парфюмерно-косметической продукции».