Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является основной причиной смерти и инвалидности во всем мире, а стенокардия — самым частым проявлением ИБС[1]. Доказано, что наличие стенокардии вдвое повышает риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений[2]. Ежегодно в Европе регистрируется более 4 миллионов смертей от ишемической болезни сердца, 82 % из которых приходится на людей старше 65 лет[1].
Ежегодная частота заболеваемости для стенокардии составляет около 1 % среди мужского населения западных стран в возрасте 45–65 лет; частота заболеваемости среди женщин немного выше. Распространенность стенокардии увеличивается с возрастом среди обоих полов, а средний возраст пациентов со стенокардией – 65 лет для мужчин и 70 лет для женщин.
Ожидается, что в ближайшие 10 лет распространенность и заболеваемость стенокардией вырастут в результате старения населения (в том числе из-за продлевающих жизнь методов терапии), эпидемии ожирения, а также более эффективного лечения острого коронарного синдрома[3]. Стенокардия отрицательно сказывается на качестве жизни и увеличивает риск возникновения инвалидности в 3 раза[7], потери работы — в 1,5 раза[7], развития депрессии – в 4 раза[8].
Многогранная стенокардия
Стенокардия проявляется болью или чувством дискомфорта в области грудной клетки, что вызвано недостаточным снабжением сердца кислородом. При стенокардии часто возникает ощущение сжатия или сдавливания в груди, которое обычно длится не более 2–10 минут. Как правило, для приступа стенокардии характерны следующие клинические проявления: типичная с точки зрения характерных особенностей и продолжительности боль в груди, спровоцированная физической нагрузкой или эмоциональным стрессом, которая проходит в течение нескольких минут покоя и (или) после приема нитратов[1].
Тем не менее, многие пациенты сталкиваются с атипичными проявлениями стенокардии: такие пациенты не испытывают характерной боли в груди, но могут жаловаться на одышку, повышенную потливость, сильную усталость, боль за пределами грудной клетки, ощущение расстройства пищеварения или дискомфорт в верхней части живота. Это усложняет постановку диагноза из-за неправильной трактовки симптомов пациентами и врачами[9].
77%
У 77% впервые диагностированных пациентов выявляется атипичная стенокардия [9].
Ключевую роль для постановки корректного диагноза при боли в груди играет тщательный сбор анамнеза во время приема у врача, а также подтверждение этого диагноза объективными тестами[1].
Источник: https://servier.com/en/decoded-content/angor-dont-ignore-heart-messages/
В чем причина стенокардии?
Для своевременной диагностики и оптимального лечения стенокардии необходимо глубокое понимание её патофизиологии (то есть закономерностей возникновения, развития и исхода заболевания). Патологией, которая приводит к развитию стенокардии, у многих пациентов является атеросклеротическое сужение и обструкция (непроходимость) одной или нескольких крупных коронарных (снабжающих сердце кислородом) артерий. Это снижает приток крови к сердечной мышце, вызывает несоответствие между потребностью в кислороде и его поступлением, и, как следствие, приводит к приступам стенокардии[1].
Стенокардия может возникать также и при отсутствии ишемической болезни сердца и обструктивных поражений, и даже при наличии здоровых коронарных артерий[1]. Основным механизмом развития стенокардии у таких пациентов являются функциональные изменения коронарного кровообращения на уровне коронарной микроциркуляции[1].
На самом деле такие случаи – не редкость: по данным некоторых регистровых исследований, практически у 2/3 впервые диагностированных пациентов нет выраженных коронарных обструкций[11], что делает еще более важным уточнение механизмов, лежащих в основе стенокардии.
Как лечить стенокардию?
Приоритетная задача здравоохранения – разработать стратегии эффективного лечения стенокардии, тем самым снизив риск развития основных сердечно-сосудистых осложнений и смертности.
Обязательной составляющей при терапии стенокардии являются здоровые привычки: отказ от курения, регулярные физические нагрузки, нормализация питания и поддержание оптимальной массы тела. Эти привычки могут значительно снизить риск развития сердечно-сосудистых осложнений и смерти в будущем, а преимущества такого образа жизни становятся очевидны уже через шесть месяцев[12].
Что касается лекарственной терапии, то актуальные руководства от ведущих врачебных ассоциаций рекомендуют проведение консервативного антиангинального лечения для контроля симптомов стенокардии перед проведением реваскуляризации коронарной артерии хирургическим путем[9].
Клинические исследования показали, что коронарная реваскуляризация не имеет преимуществ перед оптимально подобранной лекарственной терапией. В ходе исследования ISCHEMIA было доказано, что изначальное хирургическое лечение не снижает риск развития сердечно-сосудистых осложнений ишемического типа или смерти от любых причин. Именно поэтому, прежде чем прибегать к инвазивным методам, в качестве первого шага лечения пациентов со стенокардией рекомендуется усилить медикаментозное лечение[13].
Роль компании «СЕРВЬЕ»
«Сервье» является 5-й по величине фармацевтической группой компаний в мире в области кардиологии и 2-й – в области артериальной гипертензии [14]. Уже более 60 лет мы разрабатываем препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. «Сервье» занимается совершенствованием жизненного цикла лекарственных препаратов и реализует пошаговую инновационную стратегию в их отношении. Так, «Сервье» разрабатывает комбинированные препараты, которые объединяют несколько действующих веществ в одной таблетке, что облегчает выполнение медицинских рекомендаций пациентами.
Специально для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями компания «Сервье» разработала интерактивный портал «Если у вас есть сердце» (ЕУЕС) https://ifyoucare.ru/. Портал предоставляет пациентам информацию о симптомах сердечно-сосудистых заболеванияй, диагностике артериальной гипертонии, факторах риска, алгоритме лечения и важности строгого соблюдения назначения врача. На сайте можно найти различные калькуляторы и тесты, гид по анализам, советы юриста, полезные рецепты, ответы на популярные кардиовопросы и даже словарь кардиотерминов. Сайт способствует повышению осведомленности пациентов об артериальной гипертонии, а также позволяет врачам оптимизировать время на приёме за счет оперативного доступа к информации.
Основные рекомендации
- Стенокардия — это не просто боль в сердце, а первый симптом более серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому не стоит ее игнорировать.
- При появлении боли в области сердца или чувства дискомфорта в грудной клетке
необходимо проходить регулярные медицинские осмотры и получать квалифицированную медицинскую помощь. - Важно придерживаться здорового образа жизни, отказаться от курения, соблюдать диету, поддерживать регулярные физические нагрузки.