Рак желудка: заболевание, требующее особого внимания

Рак желудка связан с рядом внешних факторов риска и особенностями пищевого поведения. Из-за неспецифических симптомов диагностика этого вида рака часто проводится слишком поздно, что ухудшает прогноз

Рак желудка чаще встречается у людей в развивающихся, чем в промышленно развитых странах. Наиболее высокий уровень заболеваемости наблюдается в странах Азии (включая Китай), Южной Америки (особенно Чили, Перу и Колумбии) и Восточной Европы. Среди развитых стран заболевание встречается особенно часто в Японии¹. В Африке южнее Сахары рак желудка диагностируется относительно редко, заболеваемость ниже, чем в Европе.

Такое распределение объясняется особенностями факторов риска. Основным из них является наличие в желудке бактерии Helicobacter pylori (H. Pylori), которая ответственна примерно за 80% случаев рака желудка.² Эта бактерия, как правило, попадает в организм в детстве и вызывает хронический гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, которое у примерно 1% зараженных может привести к развитию рака.³ Однако распространенность  H. pylori снижается благодаря улучшению санитарных условий, более качественным методам хранения продуктов, доступу к чистой воде и антибиотикам.

К другим факторам риска относятся курение, употребление алкоголя, недостаточное потребление фруктов и овощей, а также диета с высоким содержанием соли или чрезмерным количеством копченого мяса и рыбы. Более того, считается, что именно частое употребление копченых продуктов объясняет повышенную заболеваемость в Японии. Помимо этого, возникновение рака желудка может быть связано с предрасположенностью или наследственностью. Как и при других видах рака, шансы на выживание значительно возрастают при ранней диагностике.

Факторы риска

Симптомы

Этапы роста опухоли

Лечение

Желудок — главный пищеварительный орган

Желудок выполняет две функции в организме:

• Первая — химическая. Желудок вырабатывает смесь кислот и ферментов — «желудочный сок», состоящий из соляной кислоты и пищеварительных ферментов, в частности расщепляющего белки пепсина.
• Вторая — механическая. Сокращаясь, мышцы желудка перемешивают его содержимое, превращая пищу в полужидкую массу (химус), которая затем поступает в кишечник.

Более 90% случаев рака желудка составляют аденокарциномы ⁷, которые возникают из клеток слизистой оболочки желудка — внутреннего слоя, содержащего железы, вырабатывающие кислоту и ферменты.

Опухоль может поразить весь желудок. Если она развивается в верхних двух третях желудка (ближе к пищеводу), такие опухоли называют проксимальными. Если в нижней трети (ближе к кишечнику) — дистальными.

Ранняя диагностика рака желудка

Гастрэктомия — серьезное хирургическое вмешательство

Гастрэктомия — это операция по удалению желудка. Она проводится, когда:

• рак диагностирован на ранней стадии (поражена только слизистая оболочка);
• опухоль локализована (ограничена желудком) или местно распространена (поражает соседние органы, близлежащие лимфоузлы);
• опухоль дала метастазы в другие органы (печень, легкие, яичники) — в таком случае операция может быть проведена для уменьшения размеров опухоли.

В зависимости от стадии заболевания хирург удаляет желудок полностью или только его часть (полная или частичная гастрэктомия). При возможности проводится восстановление непрерывности пищеварительного тракта. В противном случае необходимо выполнять гастростомию — подключение аппарата для искусственного питания.

Химиотерапия повышает шансы на выживание

Химиотерапия, иногда в сочетании с лучевой терапией, может назначаться до операции (неоадъювантно) для уменьшения размера опухоли и облегчения ее удаления. Предоперационное лечение длится 2–3 месяца. Послеоперационная химиотерапия проводится в течение 2–4 месяцев и направлена на снижение вероятности рецидива у пациентов с высоким риском, уничтожая оставшиеся опухолевые клетки. При наличии метастазов (вторичных опухолей) паллиативная химиотерапия замедляет прогрессирование заболевания, уменьшает симптомы, связанные с опухолью, и улучшает качество жизни.

---

Источники:

1 – Globocan 2022, Centre international de recherche sur le cancer – OMS  https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/7-Stomach-fact-sheet.pdf 
2 – Institut national du cancer, octobre 2024https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Les-cancers/Cancer-de-l-estomac/Facteurs-de-risques 
3 – Centre de lutte contre le cancer, octobre 2024 / https://www.cancer-environnement.fr/417-Cancer-de-lestomac.ce.aspx 
4 – WHO, International Agency for Research on Cancer, October 2024 / Cancer Today / Absolute numbers, Mortality, Both sexes, in 2022
5 – WHO, International Agency for Research on Cancer, October 2024 / Cancer Today (iarc.fr)/ Absolute numbers Mortality, Both sexes, in 2022
6 – WHO, International Agency for Research on Cancer, October 2024 / Cancer Tomorrow (iarc.fr)/ Estimated number of new cases from 2022 to indefined, Males and Females, age 0-85+
7 – ALD n°30 – Guide médecin sur le cancer de l’estomac, HAS, décembre 2012/ https://www.has-sante.fr/jcms/c_1105137/fr/ald-n-30-cancer-de-l-estomac