Статьи компании Сервье

Фиксированные комбинации: решение для повышения приверженности терапии

Комбинированная терапия – это инновационное решение, призванное улучшить качество жизни пациентов с хроническими заболеваниями (артериальной гипертонией, сахарным диабетом 2 типа, дислипидемией и другими). Фиксированные комбинации лекарственных препаратов объединяют в одной таблетке сразу несколько действующих веществ. Это упрощает прием препарата, что позволяет лучше контролировать заболевание, тем самым предотвращая возможные осложнения[1].

Часто пациенты с хроническими заболеваниями сталкиваются с необходимостью принимать несколько препаратов одновременно. Со временем и в зависимости от присоединения сопутствующих заболеваний количество таблеток может увеличиваться. Это еще сильнее осложняет процесс лечения и может демотивировать, в особенности тех людей, которые живут с несколькими хроническими заболеваниями: например, 49 % пациентов с артериальной гипертензией сталкиваются с дислипидемией, а 29 % — с сахарным диабетом 2 типа[2]. В таких случаях соблюдать рекомендации врача может быть непросто!

Инновационные комбинации действующих веществ и новые дозировки

Последние достижения в разработке лекарственных средств позволили уменьшить количество таблеток, объединив их действующие вещества в одном лекарственном препарате. Это позволяет облегчить пациентам ежедневный прием лекарств, а врачам — их назначение.

Фиксированные комбинации лекарственных препаратов  также позволяют расширить спектр дозировок и дополнить возможности терапии, чтобы максимально эффективно отвечать потребностям пациентов.

«Существующие дозировки покрывают бОльшую часть потребностей пациентов, однако иногда необходим более точный подбор. Так, при лечении сахарного диабета 2 типа отсутствие подходящих доз вынуждает врачей просить пациентов либо делить таблетку пополам, либо, наоборот, принимать две вместо одной, чтобы получить нужную дозировку», — Эммануэль Арно, руководитель отдела управления жизненным циклом инновационных препаратов группы «Сервье».

Чем выше приверженность тем эффективнее лечение

Приверженность к терапии – это то, насколько точно пациент следует рекомендациям врача. Она зависит от его готовности взять на себя ответственность за свое здоровье и от понимания целей лечения. Пациент выполняет рекомендации врачане вынужденно, а добровольно. Приверженность выражается в поведении, которое направлено на длительное соблюдение режима лечения и рекомендаций врача.

«Доверительные отношения между врачом и пациентом способствуют совместному принятию решений, что важно для улучшения приверженности», — считает Вероник Моррис, директор по научной работе, международный отдел по медицинским вопросам и работе с пациентами — артериальная гипертония и дислипидемия.

Ряд исследований[3] выявил корреляцию между приверженностью и эффективностью лечения. Чем точнее пациенты соблюдают рекомендации, тем эффективнее контролируют свое артериальное давление, уровень глюкозы в крови, уровень холестерина или триглицеридов и т.д. Это замедляет прогрессирование заболевания и снижает риск развития осложнений.

Предотвращение серьезных осложнений

Выбор наиболее подходящего лечения хронических заболеваний помогает предотвратить возникновение серьезных осложнений. Сахарный диабет, артериальная гипертензия и гиперхолестеринемия — одни из самых значимых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений[4]. Инфаркт миокарда, инсульт, заболевание периферических артерий нижних конечностей, стенокардия, сердечная недостаточность и другие заболевания способствуют развитию серьезных повреждений сердца и сосудов, которые могут иметь тяжелые последствия для пациента и окружающих, а также стать причиной высоких финансовых затрат на медицинскую помощь.

Распространенность хронических заболеваний растет с каждым годом. На сегодняшний день сахарным диабетом, в частности сахарным диабетом 2 типа, страдают 537 миллионов человек во всем мире[5]. Ожидается, что к 2040 году их число увеличится до 622 миллионов[6]. Кроме того, 1,28 миллиарда человек в возрасте от 30 до 79 лет в настоящее время страдают артериальной гипертензией, а к 2025 году их количество, по прогнозам, вырастет до 1,56 миллиарда человек[7].

Возвращение к регулярному медицинскому наблюдению

Еще более важен вопрос регулярного медицинского наблюдения, поскольку многие пациенты лишены этого[8]. Отсутствие регулярного мониторинга негативно влияет на чувство ответственности пациента за свое здоровье и приводит к ухудшению соблюдения режима терапии. До 50% пациентов не соблюдают назначенное им лечение должным образом, причем это касается как продолжительности лечения, так и количества принимаемых препаратов[9].

Полезно знать

Согласно нескольким международным исследованиям, недостаточная приверженность лечению сахарного диабета, артериальной гипертензии и гиперлипидемии в Европе является причиной более 200 000 случаев смерти и приводит к дополнительным расходам в размере 125 миллиардов евро каждый год[10]. В более широком смысле, на долю недостаточной приверженности приходится 57% от общего объема предотвратимых издержек на здравоохранение в мире[11]. Решение этой проблемы поможет сэкономить до 270 миллиардов долларов США, что соответствует 4,6% мировых расходов на здравоохранение[11], поскольку, по оценкам экспертов, более высокая приверженность позволит сократить расходы на здравоохранение на 75%.

Роль компании «Сервье»

Компания «Сервье» уделяет особое внимание разработке и производству фиксированных комбинаций для лечения кардиологических и метаболических заболеваний. На протяжении 70 лет разрабатывает препараты для лечения артериальной гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваний.

«Сервье» является 5-й по величине фармацевтической группой компаний в мире в области кардиологии и 2-й – в области артериальной гипертензии, на протяжении 50 лет разрабатывая препараты в данной сфере[12]Наша миссия заключается в том, чтобы использовать приверженность как ключевой инструмент для повышения эффективности лечения и удовлетворения потребностей пациентов.

Компания ставит перед собой задачу создавать инновационные терапевтические решения в соответствии с потребностями пациентов путем разработки препаратов для лечения хронических заболеваний (артериальная гипертензия, диабет, дислипидемия и сердечная недостаточность). Наша цель заключается в том, чтобы ускорить внедрение передовых методов лечения и обеспечить каждому пациенту оптимальную медицинскую помощь, подобранную с учетом анамнеза и стадии заболевания. Мы верим, что этого можно добиться с помощью комбинированных препаратов с новыми сочетаниями молекул и новыми дозировками.

Являясь пионерами в этой области, мы уделяем особое внимание управлению жизненным циклом препаратов.

«Если говорить о сердечно-сосудистых заболеваниях и сахарном диабете, на сегодняшний день восемь проектов по управлению жизненным циклом находятся на этапе разработки и еще семь — на этапе предварительного анализа возможности реализации. Наша цель – получение нового регистрационного удостоверения к 2026 году», — сообщил Эммануэль Арно, руководитель отдела управления жизненным циклом инновационных препаратов группы «Сервье».

Опубликованные исследования реальной клинической практики подтверждают пользу фиксированных комбинаций для пациентов, врачей и общества в целом[12].

Изображение: Vladimir Sukhachev/iStock / Getty Images Plus© Getty images

Список литературы

[1] Weisser B, Predel HG, Gillessen A, Hacke C, Vor dem Esche J, Rippin G, Noetel A, Randerath O. Single Pill Regimen Leads to Better Adherence and Clinical Outcome in Daily Practice in Patients Suffering from Hypertension and/or Dyslipidemia: Results of a Meta-Analysis. High Blood Press Cardiovasc Prev. 2020 Apr;27(2):157-164. doi: 10.1007/s40292-020-00370-5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7160084/ 

[2] Thoenes M, et al. Cardiol Res Pract. 2012:925046
[3] 1.Khatib R. et al. Open Heart. 2019 Jul 3,6(2) e000997; 2. Adherence: Khunti K et al. Diabetes Care. 2017;40(11):1588-1596/ Control: DISCOVER: Gomes MB et al. Diabetes Res Clin Pract. 2019; 151:20-32; 3. Adherence: Olsen MH et al. Lancet. 2016;388(10060):2665-2712 / Control: Mills KT et al. Global Disparities of Hypertension Prevalence and Control: A Systematic Analysis of Population-Based Studies From 90 Countries. Circulation. 2016; 4. Adherence: Chowdhury R, Khan H, Heydon E, et al. Adherence to cardiovascular therapy: a meta-analysis of prevalence and clinical consequences. Eur Heart J. 013;34:2940–8 IQVIA RWD / Control: .Gitt AK et al. Eur J Prev Cardiol. 2012;19:221–30; 5. ESC Heart Failure guidelines 2021
[4] N Engl J Med. 2023 Aug 26. Global Cardiovascular Risk Consortium. Global Effect of Modifiable Risk Factors on Cardiovascular Disease and Mortality
[5] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edn. Brussels, Belgium: 2021. Accessed July 2022. https://www.diabetesatlas.org
[6] ВОЗ
[7] ВОЗ
[8] NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Lancet. 2021 Sep 11;398(10304):957-980. Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1201 population-representative studies with 104 million participants
Control rates among people with hypertension in 2019 were 23% (20-27) for women and 18% (16-21) for men.
[9] Adhésion médicamenteuse: comment passer du paradigme de “ traiter la maladie ” à celui de “ traiter le patient?” [Medication adherence: how to move from the paradigm of “treating the disease” to that of “treating the patient?]”, 02/2023, HAL Open Science.
[10] Investing in medication adherence improves health outcomes and health system efficiency: Adherence to medicines for diabetes, hypertension, and hyperlipidaemia [Internet]. 2018 Jun [cited 2022 Nov 7]. (OECD Health Working Papers; vol. 105). Report No.: 105. Available from: https://www.oecdilibrary.org/social-issues-migration-health/investing-in-medication-adherenceimproves-health-outcomes-and-health-system-efficiency_8178962c-en
[11] Aitken M, Gorokhovich L. Advancing the Responsible Use of Medicines: Applying Levers for Change [Internet]. Rochester, NY; 2012 [cited 2022 Nov 30]. Available from: https://papers.ssrn.com/abstract=2222541
[12] IQVIA, Analytics Link / Мир, 75 стран – MAT Q3-2023