В рамках сессии e-posters 35-го Европейского Конгресса по Артериальной Гипертензии, проходящего в Милане (Италия) с 23 по 26 мая, фармацевтическая компания «Сервье» представила основные результаты российского наблюдательного исследования TARGET, а также результаты анализа предикторов достижения целевых значений артериального давления и холестерина липопротеидов низкой плотности.
Артериальная гипертония (АГ) является одним из важнейших факторов риска прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний и играет решающую роль в клиническом течении ишемической болезни сердца (ИБС), заболеваний периферических артерий, инсульта, хронической сердечной недостаточности (ХСН) и хронической болезни почек (ХБП) [1]. Нарушения липидного обмена играют ключевую роль в развитии атеросклероза и являются важнейшими предикторами сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с АГ [2]. Среди пациентов с АГ распространенность нарушений липидного обмена достигает 63% [3]. Применение фиксированных комбинаций (ФК) лекарственных препаратов, содержащих антигипертензивный и липидснижающий компоненты, может способствовать повышению приверженности лечению, а значит достижению целевых значений артериального давления (АД) и холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС-ЛПНП) и снижению риска развития сердечно-сосудистых катастроф [1].
Целью исследования TARGET (NCT05764317) было изучение антигипертензивной и гиполипидемической эффективности тройной ФК амлодипина, аторвастатина и периндоприла у пациентов через 12 недель наблюдения с артериальной гипертонией и дислипидемией в повседневной клинической практике. Национальный координатор исследования TARGET — заместитель генерального директора по научно-экспертной работе ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени академика Е.И. Чазова”, академик РАН Чазова Ирина Евгеньевна.
В данном исследовании приняли участие 78 кардиологов и терапевтов работающих в поликлиниках различных городов России. В программу было включено 418 пациентов с АГ и гиперхолестеринемией из разных городов России.
Из 409 пациентов, вошедших в анализ, 52% (213/409), были мужчины, медианный возраст составила 61,0 год (межквартильный размах (МКР) 54,0-67,0) лет. Доля пациентов, получавших ФК амлодипина, аторвастатина и периндоприла в дозе 5 /10/5, 5/20/ 5 и 5/20/10 мг составила 30,6; 33,0 и 36,4% исходно и 26,9; 32,8 и 39,4% к моменту окончания периода наблюдения. Распространенность заболеваний периферических артерий среди популяции исследования составила 19,6% (80/409), сахарного диабета 2 типа (СД2) — 20,8% (85/409), хронической сердечной недостаточности (ХСН) I-III функционального класса по NYHA – 30,6% (125/409). Медианная продолжительность АГ составила 6,0 лет (МКР 3,0-13,0) лет. Через 12 недель наблюдения на фоне терапии ФК амлодипин, аторвастатин и периндоприл отмечено значимое снижение по сравнению с исходным уровнем средних значений систолического и диастолического артериального давления на 32,4 (15,3) и 15,0 (10,0) мм рт.ст., а также уровня ХС-ЛПНП на 1,6 (0,9) ммоль/л (все параметры р<0.0001). К 12 неделе наблюдения отмечено значимое улучшение физического и психологического компонента качества жизни, измеренного по опроснику SF-36 на 5.7 (8.2) и 7.7 (9.9) баллов соответственно. Доля пациентов с высоким уровнем приверженности терапии, измеренной с помощью российского опросника приверженности, к моменту окончания периода наблюдения составила 97,5%. За период наблюдения отмечена одна нежелательная реакция – сухой кашель, а также один случай недостаточной эффективности липидснижающей терапии.
В ходе работы были определены предикторы достижения целевых показателей артериального давления и ХС-ЛПНП в соответствии с клиническими рекомендациями по АГ от 2020 года. Многофакторный анализ показал, что увеличение возраста пациентов на каждый год жизни (отношение шансов (ОШ) 0,97, 95% доверительный интервал (ДИ) от 0,94 до 0,99) и наличие заболеваний периферических артерий (ОШ 0,44, 95% ДИ от 0,22 до 0.91) были значимым отрицательными предикторами достижения целевых значений АД. Наличие СД2 и увеличение уровня ХС-ЛПНП к 12-ой неделе наблюдения были значимыми отрицательными предикторами достижения целевых значений ХС-ЛПНП (ОШ 0,50, 95% ДИ от 0,28 до 0,89 и ОШ 0,28, 95% ДИ от 0,21 до 0,39) соответственно.