ОСТРЫЙ ЛИМФОБЛАСТНЫЙ ЛЕЙКОЗ: ЛЕЧЕНИЕ В РОССИИ
23/06/2022
Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) — самая частая злокачественная опухоль у детей по всему миру: пик заболеваемости приходится на возраст от 1 до 5 лет, при этом мальчики болеют чаще девочек [1]. Эта опухоль развивается из лимфобластов — клеток-предшественников лимфоцитов. Бесконтрольное размножение клеток опухоли приводит к нарушению работы здоровых клеток костного мозга и крови, вызывая характерные для ОЛЛ проявления: анемию, инфекции с лихорадкой, кровотечения. Специалисты выявили и описали ряд факторов риска развития этого заболевания (например, ионизирующее излучение, некоторые врожденные генетические аномалии и др.), однако у большинства пациентов причину появления болезни установить не удается.
1-5 лет
возраст, на который приходится пик заболеваемости ОЛЛ [1]
Без лечения болезнь протекает очень быстро (в течение месяцев или даже недель) и заканчивается смертью [2].
К счастью, острый лимфобластный лейкоз у детей хорошо лечится.
Лечение острого лимфобластного лейкоза — долгий и сложный процесс, требующий больших усилий как от врачей и медсестер, так и от семьи пациента. Весь процесс лечения обычно можно разделить на 3 этапа:
- 1) индукция ремиссии, целью которой является уничтожение опухолевых клеток до уровня, при котором обнаружить их в организме существующими методами диагностики невозможно;
- 2) консолидация — закрепление полученного результата лечения;
- 3) поддерживающая терапия, проводимая в амбулаторном режиме (то есть дома) с целью профилактики рецидивов заболевания (рецидивы ОЛЛ хуже поддаются терапии и обычно требуют трансплантации костного мозга).
Особое место занимает профилактика и лечение нейролейкемии — проникновения опухолевых клеток в спинной и головной мозг. Для профилактики и лечения нейролейкемии противоопухолевые препараты вводят в спинномозговой канал пациента, и, что бывает реже, применяют лучевую терапию.
СОВРЕМЕННЫЕ СХЕМЫ ТЕРАПИИ
Современные схемы химиотерапии позволяют полностью излечиться подавляющему большинству пациентов: долгосрочная выживаемость при этом заболевании у детей составляет 80–90% [1]. Острый лимфобластный лейкоз у взрослых пациентов развивается тяжелее, и для них прогноз значительно хуже: это связано как с особенностями самой опухоли в более зрелом возрасте, так и с тем, что взрослые и пожилые пациенты хуже переносят химиотерапию.
ЛЕЧЕНИЕ ПО ПРОТОКОЛАМ
Лечение острого лимфобластного лейкоза происходит по так называемым протоколам. Протокол — это документ, подробно описывающий весь процесс диагностики и лечения заболевания (в данном случае — острого лимфобластного лейкоза). Протокол нужен для обеспечения единого подхода к терапии острого лимфобластного лейкоза в различных клиниках и, следовательно, улучшения результатов лечения.
Весь процесс лечения, в зависимости от применяемого протокола, характеристик пациента (пол, возраст и других) и особенностей опухоли, занимает около 2–3 лет [3].
Этапы терапии отличаются друг от друга длительностью, применяемыми противоопухолевыми лекарствами, дозами и кратностью введения этих лекарств. Все это регламентируется протоколом терапии, который применяется в конкретном учреждении. В России наиболее распространен протокол Москва-Берлин, разработанный в нашей стране: около 80% российских детей с ОЛЛ лечатся именно по этому протоколу. Помимо собственно терапии, протокол также определяет методы диагностики.
Однако процесс лечения ОЛЛ и, соответственно, описывающий его протокол, сложны для понимания даже людям с медицинским образованием. Вместе с тем пациенты (либо их законные представители), независимо от их образования, имеют право знать, какое именно лечение они получают.
Зачастую материалы о заболевании содержат сложную и непонятную терминологию – порой бывает непросто найти в открытых источниках информацию об ОЛЛ, которая будет и полезна, и изложена доступно.
*Пожалуйста, не оставляйте в поле информацию о здоровье или персональные данные конкретного пациента. Также обратите внимание, что данное поле не предназначено для получения от вас дополнительных личных данных или конфиденциальной информации. С Политикой в отношении обработки персональных данных АО «Сервье» вы можете ознакомиться по ссылке.
Сообщить о нежелательном явлении, передать запрос по лекарственному препарату или задать другие вопросы вы можете через форму обратной связи.
Список источников
(1) Kakaje, A., Alhalabi, M.M., Ghareeb, A. et al. Rates and trends of childhood acute lymphoblastic leukaemia: an epidemiology study. Sci Rep 10, 6756 (2020). https://doi.org/10.1038/s41598-020-63528-0
(2) https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/acute-lymphoblastic-leukaemia-all/about
(3) https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/acute-lymphoblastic-leukaemia-all/treatment/phases
(4) https://iz.ru/922014/valeriia-nodelman/u-nas-budet-rezkii-skachok-smertnosti