Антиишемическая эффективность триметазидина была подтверждена с использованием Стресс ЭХОКГ с методикой спекл-трекинг (попиксельный анализ движения «акустических пятен» (спеклов) в сердечной мышце, позволяющий оценить сократимость отдельных сегментов миокарда более точно). Данные опубликованы в международном журнале «Cardiology and Therapy» (Кардиолоджи и терапи) [1].
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) остается ведущей причиной смерти во всем мире [2]. Примерно треть пациентов со стабильной ИБС продолжают испытывать симптомы стенокардии в течение 5-летнего наблюдения несмотря на лечение [3–5]. Стресс-эхокардиография с использованием метода спекл-трекинг позволяет оценивать сократительную способность и выявлять дисфункцию миокарда на субклинической стадии, предоставляя ценные прогностические и терапевтические данные для ведения пациентов с ИБС [6,7]. Триметазидин (ТМЗ) — антиангинальный препарат, который уменьшает ишемию миокарда посредством внутриклеточных метаболических изменений [8]. Антиангинальная эффективность ТМЗ у пациентов со стабильной ИБС была подтверждена в многочисленных исследованиях, в то время как данные, объективизирующие антиишемическую эффективность ТМЗ, ограничены.
Целью проспективного одноценторового наблюдательного исследования METOД (NCT05210465) было изучение антиишемической эффективности триметазидина 80 мг. (ТМЗ) у пациентов с симптоматической стабильной ИБС с анамнезом инфаркта миокарда (ИМ) с использованием стресс-эхокардиографии и методики спекл-трекинг [1]. Национальным координатором исследования является академик РАН, Директор ФГУБ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» Ольга Леонидовна Барбараш.
В исследовании приняли участие 36 пациентов: 58% (21/36) мужского пола, среднего возраста — 62,3 (7,6) года. Все пациенты имели ИМ в анамнезе, на момент включения в исследование медианное время с момента последнего ИМ составляло 1,4 (межквартильный размах (МКР) 0,9–2,4) года, а с момента постановки диагноза ИБС — 2,0 (МКР 1,0–6,3) года. Приблизительно две трети пациентов (24/36) имели стенокардию I функционального класса (ФК) по CCS, тогда как 31% (11/36) и 3% (1/36) имели стенокардию II и III ФК соответственно. Большинство пациентов (94%, 34/36) перенесли процедуру коронарной реваскуляризации, из которых наиболее распространенной была чрескожная коронарная реваскуляризация (89%, 32/36). У большинства пациентов (83%, 30/36) была сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса. Медиана фракции выброса левого желудочка на исходном уровне составляла 65,5% (МКР 56,8–70,0) с минимальным значением 36%.
Все пациенты на момент включения в исследование получали стандартное лечение бета-блокаторами, антагонистами кальциевых каналов и другими антиангинальными препаратами и им был добавлен в терапию ТМЗ 80мг. Через 6 месяцев применения ТМЗ 80мг было получено статистически значимое улучшение глобальной продольной систолической деформации миокарда левого желудочка (LV GLS) на 2% (95% ДИ от –2,6 до –1,5, p < 0,001) по сравнению с исходной. Улучшение региональной пиковой систолической деформации (RPSD) было статистически значимым в 12 из 17 сегментов левого желудочка, и варьировалось от –2,6% до –0,5%. Частота приступов стенокардии уменьшилась с 1,0 (1,4) до 0,1 (0,4) приступов в неделю, применение короткодействующих нитратов с 0,5 (1,0) до 0,1 (0,3) в неделю (в обоих случаях p < 0,05). Было отмечено статистически значимое улучшение качества жизни.
«Исследование МЕТОД подтверждает антиишемическую и антиангинальную эффективность ТМЗ 80мг в дополнение к стандартной антиангинальной терапии у амбулаторных пациентов со стабильной ИБС и перенесенным ИМ в реальной клинической практике», — прокомментировала национальный координатор исследования МЕТОД, академик РАН, профессор, доктор медицинских наук, директор НИИ КПССЗ, Ольга Леонидовна Барбараш.