В Российском кардиологическом журнале опубликованы результаты исследования особенностей двухкомпонентной антигипертензивной терапии по данным российских популяционных исследований (2018-2022гг.) с фокусом на комбинации амлодипина с индапамидом и амлодипина с периндоприлом.
Артериальная гипертония (АГ) — важнейший модифицируемый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний и играет решающую роль в клиническом течении ишемической болезни сердца, заболеваний периферических артерий, инсульта, хронической сердечной недостаточности и хронической болезни почек [1]. Несмотря на наличие современных методов диагностики и лечения, нерешенной проблемой по-прежнему остается недостаточный охват лечением и недостижение целевых показателей артериального давления [2]. Согласно отечественным клиническим рекомендациям, в большинстве случаев в качестве стартовой антигипертензивной терапии (АГТ) следует отдавать предпочтение комбинациям ингибиторов ренин-ангиотензиновой системы с диуретиками или блокаторам кальциевых каналов, причем для повышения приверженности — фиксированным комбинациям (ФК) [3].
Целью настоящего исследования, инициированного компанией «Сервье», было представить клинико-демографические характеристики лиц, имеющих АГ, получающих двухкомпонентную АГТ с фокусом на комбинации в составе амлодипина и периндоприла (АМЛО+ПЕРИНДО), амлодипина и индапамида (АМЛО+ИНДА).
В ходе исследования был выполнен ретроспективный анализ данных обследований репрезентативных выборок российской популяции, полученных в рамках российских популяционных исследований, проведенных в 2018-2022 гг. при участии отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России («НМИЦ ТПМ»). В итоговый анализ вошли мужчины и женщины 35-64 лет (N=13 879 человек), имеющие эпидемиологический диагноз АГ, у которых имелась информация о принимаемых антигипертензивных препаратах. Медианный возраст популяции анализа составил 54 (47-60) года. Среди лиц с АГ лечение получали 59,6% (8274/13879), из которых 58,1% получали монотерапию, 31,4% — двухкомпонентную, 9% — трехкомпонентную и 1,5% — четырехкомпонентную терапию.
Детально изучена структура двухкомпонентной АГТ, которая продемонстрировала, что наиболее часто лица с АГ получали комбинации ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) с бета-адреноблокаторами (18,8%) или иАПФ с диуретиками (17,5%). Доля пациентов, получавших комбинации АМЛО+ПЕРИНДО и АМЛО+ИНДА, оказалась низкой (3,2% (262/8274) и 3,0% (246/8274), соответственно. Доля пациентов, получавших терапию в виде ФК среди тех, кто принимал АМЛО+ИНДА составила 28,0% (69/246), среди АМЛО+ПЕРИНДО — 64,9% (170/262).
В многофакторном анализе с приемом АМЛО+ПЕРИНДО независимо положительно ассоциирован мужской пол (отношение шансов (ОШ) =1,89), отрицательно — отсутствие высшего образования (ОШ =0,67) и наличие хронической обструктивной болезни легких (ОШ =0,65). С приемом АМЛО+ИНДА положительно — более старший возраст (ОШ =1,54), гиперурикемия (ОШ =1,98) и сахарный диабет 2 типа (ОШ =1,55), отрицательно — хроническая болезнь почек (ОШ =0,56).
«Большинство исследований, посвящённых оценке особенностей АГТ, выполняется на ограниченных группах пациентов с АГ или на основе данных по обращаемости в лечебно-профилактические учреждения. Поэтому результаты, полученные в нашем исследовании с использованием стандартизованных методов сбора и обработки информации, включающие большое число переменных, представляют особый интерес», — отметила Светлана Шальнова, д.м.н., профессор и руководитель отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний НМИЦ терапии и профилактической медицины.